受傳統(tǒng)觀念及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足等因素影響，當(dāng)前，居家養(yǎng)老仍是我國(guó)主流養(yǎng)老方式。然而，家中沒(méi)有呼叫、報(bào)警設(shè)施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒(méi)安裝電梯……這些安全隱患與不便，都可能給居家老人們的日常生活帶來(lái)危害，即使足不出戶也有安全風(fēng)險(xiǎn)。如何讓老年人在家中安全養(yǎng)老，已成為社會(huì)日益關(guān)注的話題。

日前，民政部等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出加快培育公平競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)便捷、充滿活力的居家適老化改造市場(chǎng)，引導(dǎo)有需要的老年人家庭開(kāi)展居家適老化改造。

城鄉(xiāng)住宅普遍存在不適老問(wèn)題

今年92歲高齡的吳老，一直被困在室內(nèi)。一年前，因?yàn)楸灰粋€(gè)空紙箱絆倒，吳老不慎跌傷導(dǎo)致骨折，盡管恢復(fù)得不錯(cuò)，卻還是要借助行器走路。由于家里衛(wèi)生間狹小，助行器推不進(jìn)去，吳老的大小便只能在衛(wèi)生間外解決。

吳老所面臨的困境并非個(gè)案。早在2013年，中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院、天津大學(xué)聯(lián)合在北京、上海、廣州等12座大中城市100個(gè)典型社區(qū)調(diào)查顯示，66.2%的城市老人曾在家中發(fā)生意外傷害。這其中，廚房和衛(wèi)生間是最易發(fā)生傷害的地方，占比75.4%。

“老人在家不安全，一大原因在于住宅不適老。”北京安馨養(yǎng)老(集團(tuán))產(chǎn)業(yè)投資有限公司創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)鄂俊宇認(rèn)為，大家往往把居家養(yǎng)老的關(guān)注點(diǎn)放在上門(mén)照護(hù)等服務(wù)上，卻忽略了住宅建設(shè)適老性設(shè)計(jì)與配置問(wèn)題。很多居家養(yǎng)老的老年人尤其是生活能夠自理的老人，常有不服老的心理，但實(shí)際上這一群體的跌倒風(fēng)險(xiǎn)更大。

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查表明，58.7%的城鄉(xiāng)老年人認(rèn)為住房存在不適老問(wèn)題，其中農(nóng)村高達(dá)63.2%。超過(guò)半數(shù)的城市老年人認(rèn)為，住房主要存在三大問(wèn)題：沒(méi)有呼叫和報(bào)警設(shè)施，沒(méi)有扶手，光線昏暗。其他不適老問(wèn)題還包括：廁所或浴室不好用、門(mén)檻絆腳或地面高低不平、地面易滑倒等。

由于沒(méi)有電梯，下樓這件小事，卻成了一些腿腳不便的老年人的天大難事。與普通電梯比，擔(dān)架電梯的缺少更讓人揪心。盤(pán)古智庫(kù)老齡社會(huì)研究中心發(fā)布報(bào)告顯示，2019年，一項(xiàng)覆蓋北京市17個(gè)小區(qū)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在建筑時(shí)間為1980年至2010年的小區(qū)內(nèi)，94棟高層建筑的394部電梯，均未設(shè)置醫(yī)療急救擔(dān)架電梯。

隨著我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)，已有的基礎(chǔ)設(shè)施難以適應(yīng)老齡社會(huì)要求的矛盾日益凸顯。盤(pán)古智庫(kù)老齡社會(huì)研究中心副主任、研究員李佳認(rèn)為，在基礎(chǔ)設(shè)施新一輪投資建設(shè)中，對(duì)新的基礎(chǔ)設(shè)施做前瞻適老化設(shè)計(jì)，對(duì)舊的基礎(chǔ)設(shè)施做全面適老化改造，有利于推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全齡包容、多元共享、智能創(chuàng)新的老齡社會(huì)。

適老化改造正“遍地開(kāi)花”

“無(wú)論是老年宜居環(huán)境建設(shè)還是老舊小區(qū)適老化改造，都有利于提高老年人生活生命質(zhì)量。”在中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳玉韶看來(lái)，老舊小區(qū)適老化改造是老年人的福音，勢(shì)在必行。

“適老化改造，通俗講是為了適應(yīng)老年人的生活而做出的一些積極改善變化，這和我們每一個(gè)家庭都息息相關(guān)。”朗力養(yǎng)老聯(lián)合創(chuàng)始人劉英認(rèn)為，受傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)老年人仍把居家養(yǎng)老作為首選養(yǎng)老方式。然而，很多子女并沒(méi)有和父母住在一起，老年人空巢率越來(lái)越高。隨著老年人身體機(jī)能退化，獨(dú)自在家的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

目前，我國(guó)多個(gè)城市開(kāi)始推動(dòng)居家適老化改造，呈現(xiàn)出“遍地開(kāi)花”的趨勢(shì)。劉英舉例說(shuō)，朗力適老化改造的第一個(gè)用戶是75歲偏癱老人陳大爺家。陳大爺平時(shí)由老伴照護(hù)，老兩口無(wú)兒無(wú)女，住的是30平方米廉租房。陳大爺平時(shí)上廁所、洗澡、下樓外出等活動(dòng)，都由老伴攙扶協(xié)助，但是隨著老伴年齡越來(lái)越大，已是力不從心。陳大爺不忍心看著老伴辛苦照顧自己，寧愿自己躺在床上。久而久之，陳大爺?shù)淖岳砟芰υ絹?lái)越差。

通過(guò)和老人溝通與評(píng)估，朗力適老化改造最終給陳大爺不偏癱一側(cè)的床邊安裝上助力架，順著助力架一直到客廳、衛(wèi)生間等地方都安裝了扶手，還根據(jù)老人身高安裝了可移動(dòng)兩用馬桶。當(dāng)陳大爺?shù)谝淮谓柚鷫叺姆鍪?，?dú)立顫顫巍巍地走到客廳，看到陽(yáng)臺(tái)外面的風(fēng)景，老人流淚了。陳大爺不禁感慨，“幸福來(lái)得如此簡(jiǎn)單，竟然靠一根扶手就可以換來(lái)”。

由于每個(gè)老人身體情況不同，每個(gè)家庭環(huán)境也不一樣，這注定了適老化改造需要“私人定制”。“目前很多養(yǎng)老服務(wù)模式尚未打開(kāi)老人家的門(mén)。”鄂俊宇說(shuō)，一方面，應(yīng)通過(guò)適老化改造，讓老人居家環(huán)境更安全，解決“摔不起”的痛點(diǎn)。另一方面，要打造個(gè)性化和一體化的解決方案，用市場(chǎng)化方式，讓活力老人、半自理老人、臥床老人都享受到居家適老化改造、居家養(yǎng)老用品、健康租賃“三位一體”的個(gè)性化定制服務(wù)。

適老化改造需全齡維度考慮

住宅適老化改造只是基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造的一部分。李佳認(rèn)為，新一代老齡群體具有健康水平更好、退休收入更高、心理期待更多的特點(diǎn)，他們的活動(dòng)范圍已不局限于家庭之中，需要在更寬領(lǐng)域、更多層面全面進(jìn)行適老化改造。

“比如，在社區(qū)適老化方面，要立足老年人群體需求，推動(dòng)坡道、樓梯、電梯、扶手等公共建筑節(jié)點(diǎn)和休息設(shè)施、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等社區(qū)公共設(shè)施無(wú)障礙;在交通適老化方面，要加強(qiáng)城市道路、公共交通工具等無(wú)障礙建設(shè)和改造;在商業(yè)適老化方面，要廣泛使用慢速電梯、大字標(biāo)簽、輕量化購(gòu)物車(chē)，構(gòu)建無(wú)障礙購(gòu)物環(huán)境。”李佳舉例說(shuō)。

北京大學(xué)老齡健康與發(fā)展研究中心副主任陸杰華也認(rèn)為，適老化不僅針對(duì)老年人，也應(yīng)該針對(duì)所有人，屬于全齡維度。因此，對(duì)這一維度要有更加深入和系統(tǒng)的研究，包括交通住房、社會(huì)公眾參與、尊重與包容、戶外的空間和建筑以及設(shè)施等多方面，應(yīng)該從廣義上做這件事。

還有專(zhuān)家呼吁，數(shù)字科技雖然帶來(lái)很多便利，但面對(duì)老人，科技還需放低身段。中國(guó)人民大學(xué)信息學(xué)院副院長(zhǎng)左美云認(rèn)為，適老化應(yīng)該與智慧化結(jié)合起來(lái)，即智慧養(yǎng)老化，這樣可以做很多基于老年的監(jiān)控檢測(cè)數(shù)據(jù)分析，更多考慮老年人的廣泛需求。

2019年4月，由安馨養(yǎng)老參與實(shí)施的北京市首個(gè)老舊小區(qū)適老化改造試點(diǎn)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。除小區(qū)公共設(shè)施適老化改造外，試點(diǎn)項(xiàng)目還為部分重度失能老人家庭做了居家適老化改造，并通過(guò)智能設(shè)備進(jìn)家，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人就寢、如廁、洗浴等數(shù)據(jù)實(shí)施監(jiān)測(cè)，如有異常，醫(yī)護(hù)人員和家屬可第一時(shí)間獲悉。

“居家適老化改造不是一次性工程，隨著老年人身體和家庭變化，需要持續(xù)提供服務(wù)。”鄂俊宇認(rèn)為，居家適老化改造必須建立標(biāo)準(zhǔn)化體系。自2015年，安馨養(yǎng)老開(kāi)始探索居家適老化改造服務(wù)模式，并逐步構(gòu)建了從居家服務(wù)到老舊社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城市公共環(huán)境適老化改造的專(zhuān)業(yè)體系，初步形成從解決“摔不起”到實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)得起”的完整業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)。“適老化改造既是民生事業(yè)，又是市場(chǎng)消費(fèi)，需要全社會(huì)從頂層設(shè)計(jì)入手，讓主管政府部門(mén)、街道社區(qū)、物業(yè)公司及每一位老年人家庭都參與其中，而適老化改造行業(yè)及從業(yè)企業(yè)也會(huì)逐步形成專(zhuān)業(yè)化、規(guī)模化、品牌化的發(fā)展路徑。”

“老齡群體既可以是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的受益者，也可以是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的參與者。”在李佳看來(lái)，隨著適老化改造步伐加快，未來(lái)，適老化基礎(chǔ)設(shè)施將通過(guò)實(shí)體與網(wǎng)絡(luò)的雙重作用，不斷消除老齡群體融入社會(huì)、參與社會(huì)的障礙。記者 韓秉志