大年初一早上8點(diǎn)52分，北京安貞醫(yī)院主動(dòng)脈外科中心副主任、主任醫(yī)師里程楠的朋友圈發(fā)了這樣一條狀態(tài)：“大年三十，辭舊迎新的方式以一臺(tái)經(jīng)典的急性A型夾層手術(shù)開場，再接一臺(tái)破裂的B型夾層微創(chuàng)手術(shù)完美收官……錯(cuò)過了與家人團(tuán)聚的熱氣騰騰的餃子，但能與團(tuán)隊(duì)伙伴攜手挽救兩條生命和兩個(gè)家庭，就是最好的春節(jié)禮物……”

北京安貞醫(yī)院擁有全國最大的主動(dòng)脈外科中心，每年主動(dòng)脈外科手術(shù)達(dá)1000多臺(tái)。這些大多是急診手術(shù)，心臟主動(dòng)脈夾層死亡率高，每拖延一個(gè)小時(shí)，死亡率就會(huì)增加百分之一。臘月二十八晚上，60歲左右的患者王叔叔來到安貞醫(yī)院就診，他患有急性主動(dòng)脈A型夾層，里程楠團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們馬上給他安排了一系列檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。

為了給患者多爭取一些時(shí)間，臘月二十九早上不到6點(diǎn)，本該在家休假的里程楠便出門了，7點(diǎn)多到單位，8點(diǎn)鐘手術(shù)正式開始。“如果病人不做的話手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，血管一旦破裂，后果不堪設(shè)想。而且王叔叔還患有腦梗、青光眼、雙眼失明、右頸總動(dòng)脈閉塞等合并癥狀，情況非常復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也大。”

為了做好這臺(tái)大手術(shù)，從麻醉師到護(hù)士，10多名醫(yī)護(hù)人員齊上陣為患者保駕護(hù)航，里程楠是主刀醫(yī)師。開胸探查后，里程楠發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)前病情進(jìn)展很快，頭天晚上做術(shù)前CT時(shí)還沒有心包積液，但打開后發(fā)現(xiàn)心包積液很多，“這說明血管已經(jīng)開始破裂，隨著心臟的搏動(dòng)，主動(dòng)脈上的破口可能會(huì)越來越大，再耽誤的話病人可能就沒有機(jī)會(huì)了。”

替換破裂的主動(dòng)脈血管、重建頸動(dòng)脈、縫合……緊張的手術(shù)有條不紊地進(jìn)行了7個(gè)小時(shí)，下午3點(diǎn)手術(shù)順利結(jié)束，里程楠總算舒了口氣，走出手術(shù)室。

不吃不喝站了7個(gè)小時(shí)，看到還有單位食堂中午發(fā)的餃子，饑腸轆轆的里程楠草草地應(yīng)付了幾口。還沒等他緩過來，另一位主動(dòng)脈夾層患者病情突然發(fā)生變化，胸痛難耐，經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者心臟降主動(dòng)脈夾層突然破裂，胸腔大量積液。情況緊急，里程楠當(dāng)即決定要連夜給患者做介入治療，放心臟支架。

這臺(tái)介入手術(shù)持續(xù)到凌晨。放完支架，里程楠看了一眼時(shí)間，剛好是大年初一零點(diǎn)08分。結(jié)束手術(shù)回到家里時(shí)已經(jīng)是凌晨1點(diǎn)多，“家人都還沒睡，特意在守歲等我回去團(tuán)圓，我那4歲的兒子就是不睡覺，一定要等我回家給我拜年。雖然忙了一天，但挽救了兩條生命，我還是很快樂的。”里程楠說。

睡了沒幾個(gè)小時(shí)，大年初一早上，里程楠又回到病房。“干我們這行，只有親眼看到病人的情況心里才能踏實(shí)，要是因?yàn)檫^年放假不管病人而耽誤了病情，再想挽回會(huì)費(fèi)很多周折，而且對(duì)病人也是不負(fù)責(zé)。作為醫(yī)生，救人是第一位的，現(xiàn)在兩個(gè)病人都在恢復(fù)中。”

每逢過年過節(jié)，主動(dòng)脈外科中心都有手術(shù)要做，且病人數(shù)量往往比平時(shí)更多。“因?yàn)橐坏郊倨谌藗兙蜁?huì)敞開了吃飯、喝酒、熬夜，血壓控制得不好，心臟主動(dòng)脈夾層發(fā)病率很高，希望大家過年的時(shí)候要注意休息，科學(xué)飲食，控制好血壓，尤其是老年人。”里程楠說。

從2002年大學(xué)畢業(yè)參加工作，里程楠從醫(yī)已整整20年，已連續(xù)10個(gè)春節(jié)沒能回老家吉林長春過年。“工作總是很繁忙，可病人的生命耽誤不得。”里程楠說，整個(gè)春節(jié)假期，主動(dòng)脈外科中心醫(yī)生們的手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，隨叫隨到，只要患者有手術(shù)指征，他們就會(huì)立刻回到手術(shù)臺(tái)。

在里程楠看來，手術(shù)如戰(zhàn)場，只能贏不能輸，“因?yàn)槟忝鎸?duì)的是一條條鮮活的生命，是一個(gè)個(gè)家庭殷切的期盼，是孩子的未來，是父母的依靠，是妻子的幸福。所以只能贏不能輸，堅(jiān)守陣地不容有失。手術(shù)很難，病情很重，面對(duì)困難挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)是你的堅(jiān)強(qiáng)后盾和智慧錦囊；對(duì)抗困倦疲乏，團(tuán)隊(duì)是你源源不絕的力量源泉；團(tuán)隊(duì)伙伴榮辱與共不離不棄，是同志似家人，與你共同見證生命的奇跡，履行醫(yī)師一生的承諾：健康所系，性命相托”。

關(guān)鍵詞： 里程 手術(shù) 主動(dòng)脈 患者 生命