【資料圖】

來源：有個(gè)梨GPT

輝瑞一年的營收是1000億美元水平，7000多億人民幣，中國一年的醫(yī)?？傊С?，是20000億人民幣，也就3個(gè)輝瑞不到。美國人一年醫(yī)療支出多少？32000億美元。當(dāng)然這個(gè)數(shù)字是夸張了一些，比如以福利著稱的瑞典，人均醫(yī)療支出不到美國人一半，說明效率比較高。

但這些數(shù)字說明什么？說明我們一年的全部醫(yī)保資金都給本土企業(yè)作為營收，也不在全球醫(yī)療市場上有多大的比重。換句話說我們在醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)力水平上，并不行。這個(gè)不是強(qiáng)調(diào)人均醫(yī)療的性價(jià)比就能攢攢自喜的，實(shí)際上這和上個(gè)世紀(jì)的糧食一樣，比如1980年時(shí)我們有3億噸年產(chǎn)量，絕對公平的分配，有糧票，面粉是所謂的黑面，今天吃的白面當(dāng)時(shí)叫七零粉，一百斤麥粒出七十斤，雪白的，但糧店每個(gè)月只允許一個(gè)人買一兩斤。稻米就更慘了，90年代初上大學(xué)的南方大多吃秈米的，這種米現(xiàn)在市場上已經(jīng)看不到了。今天我們的糧產(chǎn)量是6億噸，每年大豆進(jìn)口都有1億噸，6億噸在全球90億噸的農(nóng)作物占比里已經(jīng)不算高了，但不是因?yàn)槲覀儾荒苌a(chǎn)更多的糧食，而是因?yàn)楝F(xiàn)在吃肉吃菜多了對主食需求降低了。這就是市場化的魅力。先有人追求更好的服務(wù)，然后出現(xiàn)供給，然后用競爭提升質(zhì)量，用規(guī)模降低成本，用市場培養(yǎng)本土企業(yè)，你不這樣走，那永遠(yuǎn)都是在那兩萬億的醫(yī)保里扣扣索索的花錢，集采壓價(jià)，那自由市場如何成長？企業(yè)如何成長？你永遠(yuǎn)那阿茲夫定去和P藥剛嗎？

所以大家要旗幟鮮明的和李玲的觀點(diǎn)剛，她的觀點(diǎn)和60年代吃食堂沒區(qū)別，最后只會吃到大家都餓肚子。一種完全不顧經(jīng)濟(jì)規(guī)律的胡扯想法。全民醫(yī)保只能覆蓋大病急癥，必然不提供頂尖服務(wù)水平，必然要保證不超過整體醫(yī)療服務(wù)市場的一個(gè)固定比例，如果年度統(tǒng)計(jì)超出，第二年就要停止膨脹。讓醫(yī)保的錢能花在刀刃上最關(guān)鍵的就是要讓那些花幾百塊錢吃頓飯不在乎的人都去私立診所拔智齒，花幾千塊給寵物治療的也花幾千塊去私立醫(yī)院做闌尾炎手術(shù)。這才是最能惠及窮人的做法，把有限的錢省出來給他們解決大問題。

補(bǔ)充一些信息。日本每年的醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模是2500億美元的水平，這個(gè)數(shù)字預(yù)測是幾年后將達(dá)到3000億美元水平。其中僅藥物一項(xiàng)，目前是1000億美元水平。日本實(shí)行多級醫(yī)保制度，大病封頂，小病70歲以下自掏3成，70-75歲自掏2成，76歲以上1成。日本是世衛(wèi)組織評價(jià)的全球醫(yī)療體系南玻萬，人均壽命，癌癥五年存活率等均領(lǐng)先。然后我們看家底。中國一年財(cái)政收入是20萬億人民幣。養(yǎng)老金支出雖然是有專戶，但隨著老齡化趨勢，財(cái)政貼補(bǔ)將越來越多。目前養(yǎng)老金總支出是一年5萬億。中國還有1300萬衛(wèi)生服務(wù)人員，1800萬教職人員，700多萬公務(wù)員。這些加起來接近4000萬，按月薪1萬平均一年接近5萬億薪水支出，如果要平均到2萬那就奔10萬億了。日本人口是中國的1/10，如果按照李玲說的全民免費(fèi)醫(yī)療，如果你看齊日本，僅藥物一項(xiàng)一年就要10000億美元，折7萬億人民幣。上面的帳算得看明白了吧。沒有這么多家底覆蓋。除了上面說的固定人員支出，養(yǎng)老醫(yī)療支出，財(cái)政還要負(fù)擔(dān)建設(shè)任務(wù)呢，科研任務(wù)呢，國防科技呢，需要用錢的地方很多，不可能不發(fā)展了。綜上，李玲說的時(shí)候全民免費(fèi)醫(yī)療根本不可能，未來20-30年都不可能。20萬億財(cái)政收入可能對很多國家而言都是富得流油，但我們?nèi)丝谔嗔?，還面臨人口老齡化生育率降低，這些錢完全是捉襟見肘。

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