近日，剛剛50歲出頭的姜女士（化名）因為嚴重感染導(dǎo)致雙手雙腳壞死，面臨截肢。因為這一切的起源，只是3年前體檢發(fā)現(xiàn)的一顆小小腎結(jié)石。

腎結(jié)石女子一直沒到正規(guī)醫(yī)院就診雙手雙腳壞死發(fā)黑

(相關(guān)資料圖)

早在3年前，姜女士就在體檢中查出腎臟內(nèi)有一顆結(jié)石。但結(jié)石體積不大，又沒明顯的痛感，因此姜女士一直沒到正規(guī)醫(yī)院就診、隨訪，哪怕后來時有感染癥狀，也一直就近到私人診所打針掛水。

直到前段時間，姜女士突然連續(xù)幾天高燒不退，甚至出現(xiàn)了休克，這才被家人送到急診科。當(dāng)時，姜女士血壓偏低、心率過快，結(jié)石造成尿路梗阻，形成大量腎積水，感染嚴重。寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科孫樹本主任醫(yī)師到現(xiàn)場后，立刻對姜女士進行抗休克治療，解除尿路梗阻，引流尿液，并且使用了最高級別的抗生素來對抗感染。

但姜女士本身患有糖尿病多年，糖尿病患者更容易感染，也更難控制感染。在ICU搶救多天后，她還是因為感染不幸出現(xiàn)了彌漫性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致干性壞疽，雙手雙腳開始壞死、發(fā)黑。最終，雖然命保住了，她卻不得不面臨截肢。孫樹本說，如果姜女士發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，能正規(guī)治療、規(guī)律隨訪，完全不必走到這一步。

千萬不能單純以大小和痛感來判斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險性

孫樹本介紹，結(jié)石是泌尿外科最常見的病種，它可能發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的任何部位。我國是世界上三大泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，發(fā)病率約為1%-5%，其中南方更高，約5%-10%。有最新調(diào)查顯示，大約每17個中國成年人中就有一人生過泌尿系統(tǒng)結(jié)石。值得注意的是，寧波還是全國范圍內(nèi)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的中高發(fā)地區(qū)，尤其每年6-10月，由于天熱，汗多尿少，更是高發(fā)季。

“雖然大家對結(jié)石都不陌生，但有一個誤區(qū)普遍存在，就是很多人以為泌尿系統(tǒng)結(jié)石不大、不痛就沒事。”孫樹本澄清道，當(dāng)結(jié)石在腎臟內(nèi)時往往痛感不明顯，明顯的疼痛常發(fā)生在結(jié)石掉入輸尿管時或結(jié)石活動劇烈時。小結(jié)石往往活動劇烈，可能讓人痛到打滾，卻不造成實質(zhì)性傷害；而大結(jié)石容易卡在某一部位，可能很長時間內(nèi)沒有痛感，卻真實地破壞著腎功能，有患者甚至不知不覺就發(fā)展到了一確診就不得不切腎的地步。而大小結(jié)石的以上情況也并非絕對，因此不論是小結(jié)石還是不疼的結(jié)石，都未必更安全。

孫樹本主任醫(yī)師

如何科學(xué)對待泌尿系統(tǒng)結(jié)石？

醫(yī)生建議

首先，應(yīng)堅持每年的常規(guī)體檢，通過B超或CT檢查及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

其次，發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院找泌尿外科醫(yī)生評估判斷治療或隨訪方案。通常，直徑大于6毫米的結(jié)石建議進行外科治療，治療手段以體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等微創(chuàng)手術(shù)為主。以經(jīng)皮腎鏡為例，只需開1-2個5-6毫米的小洞，病情簡單的僅需大約15分鐘，復(fù)雜的也不過2小時左右，因此不要因為害怕手術(shù)貽誤治療時機。直徑小于6毫米的結(jié)石則可按醫(yī)囑先規(guī)律隨訪觀察，建議至少每半年復(fù)查一次B超或CT。如果期間出現(xiàn)結(jié)石不斷增大，或反復(fù)腰痛，或畏寒、發(fā)熱、尿頻尿急、血尿等感染癥狀，應(yīng)盡快再找隨訪醫(yī)生評估。

此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石整體復(fù)發(fā)率較高，以目前在我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石中占比70%-80%的草酸鈣結(jié)石為例，十年復(fù)發(fā)率約為50%-60%。但結(jié)石成分除了草酸鈣，還有磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿酸、光氨酸等不同種類，成分不同，預(yù)防復(fù)發(fā)的方法也不同，因此結(jié)石排出或取出后，應(yīng)進行結(jié)石標本分析，針對性預(yù)防復(fù)發(fā)。

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