沈紅霞護(hù)士長(zhǎng)在對(duì)專(zhuān)區(qū)的長(zhǎng)者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練。受訪者供圖

3秒鐘，這世上便多了一位阿爾茨海默病的患者；6.04%，這是中國(guó)60歲以上人群患失智癥的比例；9.8萬(wàn)名，這是根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，寧波患有阿爾茨海默病的人數(shù)。

對(duì)大多數(shù)阿爾茨海默病患者家庭來(lái)說(shuō)，照護(hù)永遠(yuǎn)是一道難題。家屬不僅要承受經(jīng)濟(jì)壓力，更要在精神上承受普通人無(wú)法想象的痛苦。

【資料圖】

9月21日，是第29個(gè)“世界阿爾茨海默病日(失智癥日)”，記者先后采訪了失智癥老人的親屬和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。或許，寧波目前正在開(kāi)展的這些探索和嘗試，將會(huì)幫助這群老人找到記住這個(gè)世界的途徑。

現(xiàn)實(shí)難題

家有阿爾茨海默病患者單保姆就換了四任

患上阿爾茨海默病就意味著逐漸失去生活自理能力。有數(shù)據(jù)顯示，有近四成的阿爾茨海默病患者需要完全依賴(lài)他人照顧，其中一半由同樣年老的老伴照料，其余由子女或親屬照料。

多年前，市民孫先生的丈母娘慢慢有了自言自語(yǔ)、容易健忘的癥狀，今年5月更是因患病突然神志不清，每天臥病在床。到現(xiàn)在，95歲的丈母娘經(jīng)常迷迷糊糊，只有偶爾幾天還算清醒。已經(jīng)70多歲的孫先生家住海曙區(qū)白云街道，每周還有兩天工作時(shí)間，妻子也仍在工作。為了照顧丈母娘，孫先生找了一個(gè)保姆，現(xiàn)在的這個(gè)保姆已經(jīng)是他家雇用的第四個(gè)保姆了。

“保姆很難找，想找能護(hù)理失智老人的保姆就更難了?！睂O先生回憶，第一個(gè)保姆剛開(kāi)始做得不錯(cuò)，但自身的衛(wèi)生管理得不是很好，“有一次，她還偷拿了丈母娘錢(qián)包里的錢(qián)?！睂O先生說(shuō)，保姆以為丈母娘啥都不知道，但其實(shí)他做會(huì)計(jì)的妻子很清楚丈母娘錢(qián)包里有多少錢(qián)。

第二個(gè)保姆身子比較弱，經(jīng)常生病，還要孫先生帶著去看醫(yī)生。到后來(lái)，孫先生都搞不清楚，到底是誰(shuí)在照顧誰(shuí)；第三個(gè)保姆上崗兩天就被孫先生“請(qǐng)”走了，“連最基本的尿不濕都不會(huì)換，丈母娘的手碰到她的皮膚就說(shuō)癢。”

現(xiàn)在的這個(gè)保姆精力、體力和護(hù)理技能都很不錯(cuò)，每天都會(huì)幫助老人換尿不濕，洗澡。“如果沒(méi)有保姆，我們兩夫妻肯定吃不消，體力精力都不行。”孫先生說(shuō)，他把老人扶起來(lái)都覺(jué)得有點(diǎn)吃力。

相比之下，對(duì)孫先生來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)壓力還在承受范圍之內(nèi)?！氨Ｄ芬粋€(gè)月工資6000元，對(duì)我們家來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還不是很重。但對(duì)很多家庭來(lái)說(shuō)，有這樣一名失智老人，尤其是送往專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理，壓力還是很大的?！?/p>

探索之路

設(shè)立省內(nèi)首個(gè)失智癥醫(yī)療康復(fù)中心

但即便是對(duì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，照護(hù)失智老人也不是一件容易的事。和有活力的老人不同，照護(hù)失智老人的人力成本相當(dāng)高。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失智癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)，護(hù)理員和老人的比例往往能達(dá)到1:3，無(wú)形中增加了很多運(yùn)營(yíng)成本。

為此，從今年起，浙江省民政廳鼓勵(lì)和推動(dòng)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)立認(rèn)知障礙照護(hù)專(zhuān)區(qū)，推出專(zhuān)區(qū)設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)課程，以此更好地護(hù)理這部分老年群體。

早在2013年，寧波市民康醫(yī)院就開(kāi)始失智癥領(lǐng)域的研究，去年更是率先設(shè)立了省內(nèi)首個(gè)失智癥醫(yī)療康復(fù)中心。截至去年，該中心共收治失智、失能老人5000多人次，提供社區(qū)失智篩查評(píng)估1萬(wàn)多人次、培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員1500多人次。

沈紅霞是該院認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)的一位護(hù)士長(zhǎng)。十年前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后，她先是在老年精神科工作了8年，2019年8月，她成了認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)。

沈紅霞所在的病區(qū)有50多位老年病人，每個(gè)人的病情發(fā)展程度都不一樣，在進(jìn)行具體照護(hù)時(shí)，護(hù)士們需要給每一位病人定制具體的照護(hù)方案。除了藥物治療外，認(rèn)知癥的病人還需要更多非藥物治療的手段，比如進(jìn)行集體活動(dòng)、音樂(lè)治療、寵物治療等感官訓(xùn)練、日常生活技能的訓(xùn)練等等。

病人李婆婆屬于認(rèn)知障礙癥晚期，她不僅認(rèn)不出自己的孩子，還會(huì)把布娃娃認(rèn)作孫子，無(wú)法進(jìn)行正常交流。

剛照顧李婆婆時(shí)，沈紅霞先從生活上的護(hù)理開(kāi)始著手：為她準(zhǔn)備松軟的食物，在牛奶、果汁、湯汁里添加淀粉，讓液體變得濃稠一些，防止老人噎食；每天晚上給她用溫水洗腳，聽(tīng)她說(shuō)話；放她喜歡聽(tīng)的音樂(lè)；在她可以觸摸的地方，放上她喜歡的毛絨玩具……“雖然李婆婆不知道自己是在什么地方，但她把這里當(dāng)成了自己家，認(rèn)為旁邊住著的老人家都是她的隔壁鄰居?！?/p>

“養(yǎng)了兩個(gè)孩子，都給供上了高中”“閨女對(duì)我很孝順”……李婆婆每天和沈紅霞說(shuō)的話，只有這么幾句，沈紅霞已經(jīng)聽(tīng)了無(wú)數(shù)次。

在剛開(kāi)始接觸失智癥照護(hù)時(shí)，沈紅霞的認(rèn)識(shí)其實(shí)也比較零散，經(jīng)過(guò)幾次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以及跟隨前輩學(xué)習(xí)，她逐漸地建立了系統(tǒng)知識(shí)。“和照看普通病患不同，在失智癥專(zhuān)區(qū)，我們照護(hù)人員除了保證他們?nèi)粘I(yíng)養(yǎng)攝入之外，更要觀察他們的精神狀態(tài)，比如他們吃飯的時(shí)候，我們所有工作人員都要放下手頭工作，密切關(guān)注老人們的進(jìn)食情況，從中了解到他們身體的變化?！?/p>

有些老人剛來(lái)的時(shí)候情緒暴躁，也會(huì)有攻擊行為?！坝行┲卸日J(rèn)知癥的老人會(huì)出現(xiàn)一些精神行為癥狀，比如剛來(lái)到專(zhuān)區(qū)時(shí)不愿服藥進(jìn)食，在勸說(shuō)老人的過(guò)程當(dāng)中也會(huì)被他們無(wú)意傷到，但我們的工作人員依然耐心地勸說(shuō)老人，想盡一切辦法給老人喂食喂藥?！鄙蚣t霞說(shuō)，失智癥患者雖然記不得很多事情了，但他們的情感并沒(méi)有缺失，他們能知道誰(shuí)對(duì)他好。至今，李婆婆也沒(méi)能記住沈紅霞的名字，但卻認(rèn)定沈紅霞是“我們家的人”。而沈紅霞也“將錯(cuò)就錯(cuò)”，扮演起李婆婆的“家人”。

解決途徑

推出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)照護(hù)培訓(xùn)

今年6月，就在孫先生擔(dān)心保姆問(wèn)題的時(shí)候，白云街道成為寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的試點(diǎn)單位之一。孫先生為丈母娘申請(qǐng)了這一險(xiǎn)種，從上個(gè)月開(kāi)始，白云街道長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)——寧波博組客養(yǎng)老服務(wù)有限責(zé)任公司的護(hù)理人員會(huì)上門(mén)提供每個(gè)月20小時(shí)的護(hù)理服務(wù)，緩解了保姆和孫先生一家的壓力。

不過(guò)，博組客負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員不好找?！肮ぷ餍量?，薪資也不太高是一方面，更重要的是這個(gè)工作在社會(huì)上缺乏廣泛認(rèn)可?！睘榇?，她希望，全社會(huì)都要尊重、重視護(hù)理人員，并能保障護(hù)理人員待遇等。

寧波市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任陳曉波認(rèn)為，隨著寧波人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，失智失能老年人的照護(hù)需求也隨之增加，迫切需要為失智老年人提供針對(duì)性的日常生活照護(hù)、能力訓(xùn)練、精神支持等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和有需要的家庭提供支持性服務(wù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，緩解失智老年人及其家庭照護(hù)壓力。

為應(yīng)對(duì)日益緊張的照護(hù)人員資源，從2022年起，我市養(yǎng)老護(hù)理“百千萬(wàn)”專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)開(kāi)啟，其中老年認(rèn)知障礙這一培訓(xùn)在今年已連續(xù)進(jìn)行了五期，為各家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)輸送專(zhuān)業(yè)照護(hù)人員近300人。來(lái)自寧波市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的數(shù)據(jù)，僅2022年，新建失智癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)的醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到29家，床位數(shù)新增800余張。

寧波晚報(bào)記者丁曉虹 林偉

通訊員忻納王 江寧

關(guān)鍵詞： 阿爾茨海默病