輕癥接診提速、重癥診療提質(zhì)；確保孕產(chǎn)婦安全，精準(zhǔn)施策老年患者；大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療……在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”），每天都有和新冠病毒的博弈，和生死的較量，和時(shí)間的賽跑。面對疫情防控新形勢新任務(wù)，宣武醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組集中優(yōu)勢力量開展分類診療，及時(shí)對患者開展醫(yī)療救治，全力保障群眾就醫(yī)需求。

卒中綠色通道始終保持暢通

【資料圖】

12月15日，一名突發(fā)腦梗死的患者被緊急送到了宣武醫(yī)院急診神經(jīng)內(nèi)科，卒中綠色通道團(tuán)隊(duì)立即接診，對患者進(jìn)行了全面評估。此時(shí)，患者意識(shí)模糊無法言語，一側(cè)肢體肌力0級，距離患者發(fā)病已有7個(gè)小時(shí)，超過了靜脈溶栓的時(shí)間窗。綠道團(tuán)隊(duì)爭分奪秒為患者爭取救治機(jī)會(huì)，聯(lián)系放射科進(jìn)行了多模CT檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，患者的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞，大面積腦缺血，但灌注CT顯示存在缺血半暗帶，有血管內(nèi)取栓治療的機(jī)會(huì)，經(jīng)過與神經(jīng)外科介入醫(yī)生共同討論，決定對患者進(jìn)行介入動(dòng)脈手術(shù)。

為了不錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗，醫(yī)護(hù)人員在做好防護(hù)的同時(shí)，第一時(shí)間給患者進(jìn)行了腦血管造影術(shù)及腦動(dòng)脈機(jī)械碎栓術(shù)。在手術(shù)過程中，患者的肺部情況持續(xù)惡化，血氧不斷下降，團(tuán)隊(duì)緊急給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。取栓術(shù)后，患者的肢體力量明顯恢復(fù)，已從原來的0級上升到4級。經(jīng)過多學(xué)科接力救治，目前患者病情平穩(wěn)向好。

在中國，卒中處于第一位死因，高過腫瘤。宣武醫(yī)院作為心腦血管診療特色醫(yī)院，承擔(dān)著大量急性、疑難卒中患者的治療任務(wù)，即使是在疫情形勢最嚴(yán)峻的時(shí)期，該院卒中綠色通道也始終保持通暢。宣武醫(yī)院卒中綠色通道負(fù)責(zé)人、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師馬青峰說：“秋冬季本就是心腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)，再疊加新冠病毒感染因素，增加了高危人群的卒中可能。綠色通道急診、神內(nèi)、神外、介入、放射、檢驗(yàn)、麻醉等多學(xué)科默契配合，更好地為患者進(jìn)行全流程一體化的救治服務(wù)。近期氣溫驟降，腦血管疾病高發(fā)，卒中綠色通道工作任務(wù)呈上升趨勢。為了保障綠道暢通，團(tuán)隊(duì)所有醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)堅(jiān)守一線，讓卒中搶救不停歇，打贏‘大腦保衛(wèi)戰(zhàn)’。”

各科室協(xié)同配合確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療

卒中綠色通道每天都在上演生死時(shí)速，其他科室一樣也在和時(shí)間賽跑。

12月6日下午，一位新冠陽性64歲腦瘤患者被送至急診，患者因腫瘤較大、水腫明顯、顱壓增高，引起頻繁嘔吐且嗜睡，正處于腦疝前期。8位醫(yī)護(hù)人員組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，全副武裝，嚴(yán)陣以待。麻醉、插管、擺體位、劃切口、消毒滅菌，一系列程序有條不紊……歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，患者平安返回病房。第二天，患者神志清楚，語言表達(dá)正常，四肢活動(dòng)好。至此，患者救治成功脫離危險(xiǎn)。

在老年醫(yī)學(xué)科的病房里，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻觀察著每位患者的病情變化。“老年人得病后，精神、飲食、呼吸、睡眠、二便等日常方面可能受影響比年輕人更大。”老年醫(yī)學(xué)科主任李靜說道，“雖然醫(yī)務(wù)人員因病數(shù)量減少，但比平時(shí)付出了更加細(xì)致的關(guān)注、更加全面的照料，確保老年患者得到及時(shí)而有效的治療。”

老年人屬于新冠病毒的易感人群，感染后的重癥率和死亡率也遠(yuǎn)高于其他年齡段。為保障老年患者的有效救治，老年醫(yī)學(xué)科充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，聯(lián)合多科專家會(huì)診，結(jié)合患者病理生理特征，精準(zhǔn)制定“一人一策”救治方案。

互聯(lián)網(wǎng)診療為患者提供更多便利

宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師陳飛在科室工作之余，還承擔(dān)著另一個(gè)神圣使命：互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)生。很多無需來醫(yī)院的新冠輕癥患者咨詢病情、在醫(yī)院看過病的病人咨詢用藥，都能在他這里得到答案。感染新冠期間，陳飛仍然帶病堅(jiān)持在網(wǎng)上為患者答疑解惑，讓無數(shù)患者收獲安心。據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)診療能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減少排隊(duì)等待，患者可通過“掌上宣武醫(yī)院”官方APP線上預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)號(hào)源，在選定時(shí)間得到醫(yī)生遠(yuǎn)程問診，醫(yī)生根據(jù)病情在線開具處方或診療單。

與此同時(shí)，為方便發(fā)熱患者就醫(yī)，緩解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的壓力，西城區(qū)廣安體育館簡易發(fā)熱門診于12月14日啟動(dòng)。“我們13日晚上接到任務(wù)安排，14日上午就已經(jīng)開診，不少人都是剛剛結(jié)束新國展方艙醫(yī)療工作后，立即來到這里的。近期，我們每日接診數(shù)百人不等。” 西城區(qū)廣安體育館簡易發(fā)熱門診負(fù)責(zé)人、宣武醫(yī)院副院長李嘉介紹，簡易發(fā)熱門診的啟動(dòng)，使普通發(fā)熱患者得到有效分流診治，緩解大醫(yī)院發(fā)熱門診就診壓力，同時(shí)為群眾就醫(yī)提供更多便利、貼心的服務(wù)。

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